提高警惕，重在预防——非典型肺炎（SARS）的防治

　　世界卫生组织（WHO）于2003年3月15日发布了一份紧急“旅行警告”，一种被称为“重症急性呼吸道综合征”（SARS）的非典型肺炎正在蔓延。由于SARS传染力强，传播速度快，给人民的生命安全和社会稳定带来负面影响。

　　目前SARS还是一个比较新的疾病，对其认识还不够，但如果患者有可疑接触史、发热、干咳少痰、白细胞正常或偏低、X胸片有片状阴影等症状，应引起高度重视，尽快到医院发热门诊就医。

　　1．发病原因

　　目前还没有找到确切的病源以及传染途径，但医学科学家的共同研究表明，SARS是一种冠状病毒引起的病变，病毒主要通过人体之间的密切接触和空气里的飞沫传播，故其危害性较大。在人体抵抗力降低时，主要引起呼吸道的感染。

　　2．临床表现

　　SARS的潜伏期平均为4天，最短2天，最长可达15天。与细菌引起的急性肺炎不同，SARS是很轻的肺炎。患者多为急性起源，以发热为首发症状，同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状，如干咳。个别病人偶有血丝痰，部分病人可出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状，有极个别的病人会发展成为呼吸衰竭。

　　3．实验室检查

　　多数病人血常规化验白细胞不升高。X线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影，少数病人进展迅速，呈大片状阴影，大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。免疫学检查尚无特异性试剂。

　　4．治疗方案

　　患者需要卧床休息，隔离，密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。有发热超过38.5℃、全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。有心、肝、肾等器官功能损害者，应该作相应的处理。气促明显、轻度低氧血症者应尽早给予持续鼻导管吸氧。儿童忌用阿司匹林。早期可选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β—内酰胺类、本环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。如有严重中毒症状，出现呼吸困难和严重缺氧，达到重症病例标准者，可以使用激素。此外还可选用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴伟林等和增强免疫功能的药物。

　　5．预防措施

　　①保持工作、生活环境通风换气（特别是高档装修和使用中央空调的单位要定时开窗通风），必要时可对室内环境进行消毒（使用15%过氧乙酸熏蒸，7ml/m3，每天1至2小时）。在室内熏艾条、熏香等也可有预防作用。

　　②尽量减少到人群集中的地方活动，接触病人须戴16层棉纱口罩，一般口罩作用有限。

　　③注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手；注意增减衣物，加强户外锻炼，增强体质。

　　④一旦发生发热、咳嗽等症状，及时就医，早期诊断治疗。不要随意服用预防药物如板蓝根等，食醋熏蒸和服用板蓝根不能阻止该病传播，滥用药物对身体有害无益。

　　下面再推荐预防“SARS”药方供大家在不同场合选用：

　　药方一：生黄芪15g，银花15 g，柴胡10 g，黄芩10 g，板蓝根10 g，贯众15 g，苍术10 g，生苡仁15 g，防风10 g，生甘草5 g，藿香10 g。用水煎服，每日一剂。

　　药方二：双花20 g，连翘20 g，板蓝根15 g，贯众15 g，鱼腥草20 g，黄芩6 g，甘草10 g，豆豉6 g。此方具有宣肺清热、解毒祛温的功效。以水煎服，每日一剂，早晚各一次。儿童、老人酌减至二分之一或三分之一。孕妇忌服。

　　药方三：苍术12 g，藿香12 g，银花20 g，贯众12 g，黄芪15 g，沙参15 g，防风10 g，白术15 g。具体服用方法：此药采取一般中药煮制方法。体质较强者可以隔天吃一剂（1剂分早晚各1次），连续服3剂。体质稍弱者可以每天服1剂，连续服用7天。此药方适用于一般人群，小孩子及孕妇应酌情减量。

　　药方四：金银花15 g；连翘15 g；板蓝根15 g；荆芥15 g；野菊花15 g；鱼腥草30 g；防风12 g；薄荷12 g；甘草6 g；黄芩12 g。服法：用水泡药半小时，然后加凉水煮开，小火15分钟即可（注意：薄荷小火10分钟后下）。分早中晚三次服下，一天一剂，连服三天。