让女性远离“烦恼”——围绝经期综合征的防治

　　从1994年起，WHO提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。现在医学上常用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群，多发生于45—55岁之间。这些症状有人在绝经过渡期开始出现，可持续到绝经后2—3年，少数人可持续到绝经后5—10年，症状才有所减轻或消失。绝经前切除双侧卵巢的妇女，在手术后2周即可出现绝经期综合征的表现，术后2个月达到高峰，约持续2年之久。

　　1．临床表现

　　（1）月经紊乱：多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加。

　　（2）全身症状：潮热，面部和颈部皮肤阵阵发红，常有烘热，继之出汗。精神、神经系统表现为易怒，焦虑不安或情绪低落，抑郁寡欢，不能自我控制，睡眠差，记忆力及认识功能等降低。

　　（3）泌尿、生殖道症状：盆底松驰，乳房萎缩，下垂，易反复发作膀胱炎。

　　（4）心血管疾病：易发生动脉粥样硬化，高血压和脑卒中等。

　　（5）骨质疏松：易骨折。

　　（6）皮肤和毛发的变化：皮肤干燥，色素沉着，出现斑点，瘙痒，阴毛、腋毛减少。

　　2．诊断与鉴别

　　根据临床表现包括年龄、病史、症状及体格检查，诊断较易确定。

　　辅助检查：

　　（1）阴道细胞学涂片：显示以底、中层细胞为主的形态学改变。

　　（2）血激素测定：各种激素的水平应在一定的正常范围内，如果超过或低于此范围都应算病态（详见附录2）。

　　（3）盆腔超声检查：可展示子宫和卵巢全貌，帮助排除妇科器质性疾病。

　　围绝经期也是其他许多器质性疾病的好发阶段，应与冠心病、高血压病，甲状腺功能亢进，精神病以及经前紧张症相鉴别。

　　3．治疗

　　（1）一般治疗

　　绝经期是妇女一生中必经的生理时期，有时出现一系列不适症状是不可避免的。应努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态去面对。提倡走出家门，结交朋友，热心于社会活动，以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助，以便顺利渡过这一非常时期。另外，要定期进行妇科健康检查，做到有病早治，无病早防。围绝经期综合征必要时可用谷维素，有助于调节植物神经功能，口服20mg/次，每日3次。坤宝丸5g/次，每日2次，或更年安6片/次，每日3次，用以治疗潮热多汗症状。为预防骨质疏松，老年妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物（见附录3），并补充钙剂。

　　（2）激素替代治疗

　　①适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎，泌尿道感染，潮红潮热及精神症状，也能预防心血管疾病，骨质疏松等。

　　②禁忌症：严重肝病，胆汁淤积性疾病，血栓栓塞性病症，原因不明的子宫出血及激素依赖性肿瘤（乳癌，子宫内膜癌，黑色素瘤，脑膜瘤）。

　　③药物治疗：激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密监控下使用。

　　药物主要可选尼尔雌醇，倍美力，诺坤复，利维爱等。