身轻体健的关键——颈椎病的防治

　　颈椎病俗称“颈椎骨质增生”、“颈椎骨刺”，是常见的骨关节病变，中老年为高发年龄段。现代医学根据不同临床症状，区分出神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型等不同类型。

　　1．临床表现

　　（1）神经根型。表现主要有颈部、肩部、上肢疼痛麻木，枕部痛，握力减弱及肌肉萎缩，是由于骨质增生使椎间孔变小，进而压迫神经根所至。

　　（2）椎动脉型。表现主要有眩晕、头痛、耳鸣、听力下降等，也就是常说的脑供血不足的症状。

　　（3）脊髓型。表现主要有四肢无力，步态笨拙，颤抖等，严重者可以引起肢体瘫痪和尿便失禁。

　　（4）交感神经型。表现主要有眼球胀痛，视物模糊，偏头痛，肢体发冷，心动过速或过缓，多汗或少汗等。

　　2．发病原因

　　本病的发生可分为内、外两种原因。内因是由于随着年龄增长，椎间盘老化失水变薄，纤维环硬化外突，椎间隙变窄，椎间孔上、下径相对变小，前、后纵韧带松驰，椎体活动度加大。外因是由于颈椎的慢性劳损或因长期低头工作学习，颈椎前曲，椎体上、下面前半部压强大于后半部，接触面变小。上述两种原因都能导致稳定性降低和椎体损伤，这也是造成椎间盘脱出和形成骨刺的基础。

　　3．诊断与鉴别

　　颈椎病的诊断主要依靠临床表现及相应的X线检查。主要症状有颈部、肩部、上肢疼痛麻木、头晕、头痛、耳鸣、耳痛、枕部痛、握力减弱及肌肉萎缩。咳嗽、压头试验或上肢反向牵拉试验可使症状加重，CT、X线片可见颈部生理曲度改变，颈椎间隙狭窄，椎体前、后缘及侧缘骨质增生、钩突关节增生、椎间孔狭窄等。由于有些疾病的临床表现极易与颈椎病相混淆，因此有必要加以鉴别：

　　（1）须与神经根型颈椎病相鉴别的疾病：
　　①心绞痛。心电图有改变，服硝酸甘油可缓解。
　　②风湿病。常可有颈肩痛，颈部活动受限，应用肾上腺皮质激素有明显疗效，血沉等相应化验有改变。
　　③肩部疾患。肩周炎、冈上肌炎等无阳性X线征象。

　　（2）须与椎动脉型颈椎病相鉴别的疾病：
　　①动脉硬化症。有高血压病史，椎动脉造影可鉴别。
　　②眼源性眩晕。多由于近视、远视、散光等引起，闭目时眩晕消失。

　　（3）须与脊髓型颈椎病相鉴别的疾病：脊髓肿瘤，可有颈、肩、臂、手等部位疼痛或感觉障碍，可通过X线平片、脊髓造影确诊。

　　4．治疗方法

　　（1）颈椎牵引状态下中药离子导入。颈椎牵引主要用于急性发作期的治疗，可拉大狭窄的椎间孔和椎间隙，缓解神经根及周围组织受到的压迫，促进受压组织弹性复位。有利于突出的椎间盘回位的作用。中药离子导入对于患病部位的充血、水肿、肌肉痉挛有明显的治疗作用。两者联合治疗，可以起到事半功倍的效果。

　　（2）推拿、按摩、针炙。是为了改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到治疗目的。

　　（3）纠正不良姿势。伏案工作者和睡高枕者，应纠正颈椎过屈，不使病情进一步加重。

　　（4）体育锻炼。适当的颈部体育锻炼，可增进颈部肌力和促进局部血流循环，能起到有病治病，无病防病的作用。