抗生素滥用病人大量致死 谁之利？ 谁之过？

　　新闻索引：翻一翻家里的药箱，你会发现最多的一定是抗生素；到医院就诊，你会发现医生开的最多的也是抗生素……就在我们与大量的抗生素为伍的时候，相关统计却让人吓了一跳：中国每年有八万人死于抗生素滥用，儿童更是最大的受害者！一方面我们越来越依赖使用抗生素治病，另一方面滥用抗生素也已经成了当前危害我们健康最为严重的“疾病”之一，这个“病”是怎么得上的呢？记者采访发现，原来在抗生素滥用的背后隐藏着一条见不得人的“利益链”，因为在不少医者看来，治病中多用抗生素就能让病人掏出更多的钱，这正是导致真正的“病灶”。对于这一现象，欢迎读者来电评说，参与热线：025－84783517（上午9：30－12：00下午2：00－4：30）

　　【病征】

　　治疗普通感冒花个上千元，常规手术花个上万元……如今这些都已经成“正常现象”了。有关医疗专家说，抗生素滥用是造成这一现象的主要因素，如果规范抗生素的使用，降低抗生素的滥用量，很多疾病的医疗费用至少可以降低一半，而且“抗生素后遗症”也会减少很多。

　　小小扁桃体炎越治越“娇气”

　　据说篮球明星姚明的一只耳朵就是因为小时候抗生素用多了而影响到听力的，可能这与我们普通人比较远，但是生活中切切实实的例子却十分众多。

　　记者日前在医院采访时遇到了一名中年病人，他说，平时体质较差，经常生病，今年初感冒后引发了扁桃体炎，在一家三级大医院就诊治疗，医生为他开的药均是高档抗生素，经过三天的输液治疗后，病情好转，扁桃体肿胀消除了，但结账时却发现已经花费了1100多元，不论他怎么解释，单位的财务部门就是不给他报销医药费，负责报销的同事半开玩笑半认真地问他：“小小的扁桃体炎要上千元？是不是造假药单想骗单位的医药费？”更令他气愤的是，以后每次感冒或者扁桃体炎发作，再使用普通的药物，短期内根本没有效果，还必须使用越来越高档的抗生素，每次小病都要他花费巨资。

　　药品不良反应5成缘起抗生素

　　有关统计数据则证实，在我国200多万聋哑儿童中，因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋患儿就超过100万，而每年仍在以2-4万的速度在增长。江苏省药品不良反应监测中心在今年上半年收到了645份药品不良反应报表，其中近47%与抗生素的使用有关。

　　耐药性将导致“无药可医”

　　同时，抗生素、抗菌药的滥用也导致患者耐药性增加。抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了20世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是2年。20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用，当时被证明是副作用小、治疗效果好的药品，而现在环丙沙星几乎对60％以上的病人失去了作用，这就是个例子。

　　在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样“无药可用”、只能等死。这是因为少剂量服用抗生素或突然停用，反而更易激起体内未杀死细菌的活性，产生更大的耐药性。

　　【病因】

　　大医院主要靠抗生素“撑着”

　　为什么医生对抗生素如此厚爱呢？其实这全都是因为医院首先患上了对抗生素的“依赖症”。江苏省药学会有关人士说，江苏省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40—50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60—80%，我国不合理使用抗生素的现象在全世界都比较突出。

　　据介绍，对于很多疾病来说，使用普通的药物其治疗效果并不比高档抗生素差，比如治疗最常见的感冒，只要及时调理，不吃药也是可以康复的，使用青霉素治疗最多花费上百元，而使用高档抗生素至少要上千元；治疗慢性病高血压，许多非常便宜的药品疗效非常理想，像一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错，但如果使用一些新药治疗高血压，每天的花费就要以数十元甚至百元来计算了。

　　一药多名，用来用去还是它

　　抗生素得以横行究竟有着什么样的便利条件呢？专家认为，抗生素品种实在繁多，政府在发布降价药品时大部分也只用化学名称（药典名称），而不用商品名称，不少人由于分辨不清，丧失了购买其他降价药品的机会。

　　现在的药品名称已不同于十几年前的“去痛片”、“青霉素”、“复方新诺明”时代。药品作为一种特殊商品，生产、经营、进口不断增多，药品的商品名、别名不断增加，有的多达十几个，这就造成消费者分不清药名。比如，国家公布降价药品的名称为羟氨苄青霉素，可是百姓知道的却是“阿莫西林”、“广林”、“益萨林”、“阿莫仙”等等，根本不知道它们就是羟氨苄青霉素！抗心绞痛药“硝酸异山梨脂”为化学名，商品名又叫“心痛治”、“消心痛”、“安其伦”、“宁托乐”等，别说是普通患者，就是医务人员也未必都能说清楚。

　　降价大棒压不倒抗生素

　　南京市物价局今年下半年大幅度调低头孢拉定、头孢曲松钠、雷尼替丁、拉西地平、盐酸万拉法新、尼美舒利、泛昔落韦、单峰纯长效胰岛素、干扰素等９个品种５７个规格中央定价的国产抗生素等类药品价格，平均降价幅度约为３０％，降幅最大的达６０％。

　　从理论上测算每年可减轻社会医药费负担约８亿元，而且随着价格空间的缩小，医生或许会转移一部分对抗生素的“偏爱”，不料，由于前文所述的原因，百姓对一些有着“花俏”名字的抗生素根本对不上号，还有一些降价药还没来得及销售，厂家的新药已经跟上来了，而且广告一个赛一个，价格自然又涨回去了，医生对抗生素的选择则自然又多了。

　　【根源】

　　产销利益链黑幕惊人

　　抗生素之所以滥用到如此地步，其根本原因还是受到经济利益的驱动。从业内人士的介绍中，我们不难发现，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业，抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条利益链：

　　医生能有高回扣

　　尽管都是抗生素一支青霉素的价格和“赛福松”（注射用“头孢曲松钠”）的价格相差达十几倍数十倍，全看医生怎么选择。在很多时候，医生为了能拿到回扣，为病人开的抗生素越来越高档，因为价格越高，可以“操作”的空间越大。目前，90％的药品通过医院销售，这便形成了一种怪现象，药越贵医生越愿意开，医院越愿意进，因为他们要赚取垄断利润和回扣。

　　流通企业乐得赚差价

　　除了医院少不了抗生素外，如今药店不需要处方也能买到抗生素，这使得医药公司这类流通企业也乐得经营抗生素，赚取差价。反正特殊行业独家经营具有优越性，降与不降价患者都得买的。

　　成本低廉，药厂一窝蜂上新药

　　别看某些抗生素动辄数十元甚至数百元的高昂单价，其实其成本却十分低廉。记者了解到的权威资料显示，从今年6月中旬开始，青霉素原料药的价格就已经开始回落。从上半年每十亿单位90元人民币以上，跌到现在的60元左右；过去5-6年里国际抗生素原料药市场价格却在不断下降。如据欧洲一医药咨询公司不久前公布的统计数字，在他们调查的10 0种发酵抗生素与合成抗生素中，除5只品种(柔红霉素、阿雷素、甲烯土霉素、制霉菌素与泰洛星)之外，95只抗生素产品市场价格均比1995年时下降了2／3到4／5。

　　由于有利可图，药厂一窝蜂地“上马”抗生素。目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家，“先锋”的生产企业就超过200家，这就直接导致药品流通渠道混乱、无序竞争严重。而且企业为了生存，就违规以广告（抗生素属处方药，按规定不准在大众媒体打广告）、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。